Wie Fußprobleme konservativ behandelt werden können

Erstmals veranstalteten der BIV-OT, Deutsche Assoziation für Fuß- und Sprunggelenk DAF, Gesellschaft für Fuß- und Sprunggelenkchirurgie e. V. (GFFC) und VTO und Initiative’93 eine gemeinsame Session zu Problemem am Fuß. Im ersten Vortrag erläuterte Dr. Hartmut Stinus, Senior Consultant und Oberarzt an der Universitätsmedizin Göttingen Klinik für Unfallchirurgie, Orthopädie und Plastische Chirurgie, Orthopädische Privatpraxis Bovenden, Untersuchungstechnik am Fuß wie den Coleman Block-Test oder den Silfverskjöld-Test. Zu untersuchen sind nicht nur der Fuß, sondern auch das Schuhwerk und mögliche Einlagen. „Bei der Palpation müssen wir immer darauf achten, ob es sich um eine flexible oder rigide Deformität handelt“, so Stinus. Bei der Therapie ist immer eine konservative Therapie einer Operation vorzuziehen.

Konservativ vor operativ – Möglichkeiten und Chancen – zeigte Prof. Greitemann, Ärztlicher Direktor der Klinik Münsterland am Rehaklinikum Bad Rothenfelde, auf. „Schuh und Einlage müssen eine Einheit bilden und der Fuß muss in den Schuh passen“, diese alte Weisheit gelte auch heute noch. „Als Ärzte müssen wir dem Orthopädieschuhtechniker die gewünschte funktionelle Wirkung einer Einlage angeben, das ist die entscheidende Information für eine erfolgreiche Versorgung“, erklärte er. Im Anschluss an die Einlagenversorgung gehört es zur Aufgabe des Arztes, diese zu beurteilen. Eventuell ist durch die orthopädieschuhtechnische Arbeit gar keine Operationen mehr nötig.

Zum richtigen Zeitpunkt und mit der richtigen Technik sind Operationen bei Erkrankungen am Rückfuß erfolgsversprechend, erläuterte Prof. Dr. Markus Walter, Ärztlicher Direktor des Fachzentrums für Fuß- und Sprunggelenkchirurgie an der Schön Klinik München Harlaching. Zeitkritisch sind insbesondere Arthrose am Sprunggelenk mit Achsfehlstellungen und der Pes planovalgus. Hier kann im frühen Stadium der Erkrankung häufig eine Arthrodese vermieden werden. In den fortgeschrittenen Stadien degenerativer Erkrankungen ist dann vor allem das klinische Beschwerdebild für den OP-Zeitpunkt entscheidend.

Mit operativen Lösungen bei Vorfußproblemen setzte sich Prof. Dr. Christina Stukenborg-Colsman, Leitung der Fuß- und Sprunggelenkschirurgie an der Orthopädischen Klinik der Medizinischen Hochschule Hannover (MHH) im Diakovere Annastift, auseinander. „Bestehen ein persistierender Schmerz und ein Schuhkonflikt, ist eine Operation aus meiner Sicht sinnvoll“, sagte die Expertin. Dafür stehen mehr als 100 Behandlungstechniken zur Verfügung. „Die Wahl der Operationsmethode und die Durchführung sind entscheidend für ein gutes klinisches Ergebnis“, erklärte die Expertin. Bei Hallux valgus etwa zeigen Studien, dass 80 bis 95 Prozent der Operationen sehr gute klinische Ergebnisse aufweisen. Es zeigen sich jedoch auch Rezitive und damit Spielraum für Verbesserung, so Prof. Stukenborg-Colsman.