„Es ist wichtig, dass der G-BA mit dem Beschluss Adipositas als chronische Erkrankung anerkennt und erstmals ein Therapiepfad für Menschen mit Adipositas beschreibt“, so BVMed-Geschäftsführer und Vorstandsmitglied Dr. Marc-Pierre Möll. Positiv seien auch die Empfehlungen zur Indikationsstellung der bariatrischen Chirurgie, die die sehr gute Evidenzlage und Leitlinienempfehlungen widerspiegeln. Der G-BA und die Partner der Selbstverwaltung seien aber weiterhin gefordert, bestehende Versorgungslücken in der Therapie der Adipositas zu schließen, so der deutsche MedTech-Verband. Als Beispiel nennt der BVMed die notwendige Nachsorge nach einer bariatrischen Operation.
Das DMP Adipositas sei nach Ansicht des BVMed nicht geeignet, die vom Bundestag in der Nationalen Diabetesstrategie adressierten Versorgungslücken in der Adipositas-Therapie zu schließen. Ein wichtiger Baustein für eine Verbesserung der Versorgungssituation der Betroffenen ist aus BVMed-Sicht insbesondere die konservative Therapie vor und nach einem bariatrischen Eingriff. „Das DMP ist hier nur ein erster Schritt. Bei der konservativen Adipositas-Therapie und bariatrischen Chirurgie schneidet Deutschland im internationalen Vergleich nach wie vor schlecht ab, da die Therapiefinanzierung immer noch lückenhaft ist. Hier ist die Politik gefordert, bei der Prävention und Therapie von Adipositas nachzubessern“, fordert der BVMed.
Zum Hintergrund: Mit dem Gesundheitsversorgungs-Weiterentwicklungsgesetz (GVWG) hatte der Gesetzgeber vor zwei Jahren den G-BA beauftragt, bis zum 31. Juli 2023 ein strukturiertes, leitliniengerechtes und bedarfsorientiertes Behandlungsprogramm Adipositas zu beschließen. In der Gesetzesbegründung wurde die Entscheidung damit erklärt, dass „die Versorgungsrealität den besonderen Bedürfnissen von Versicherten mit Adipositas oftmals nicht gerecht wird“. Dabei benannte der Gesetzgeber die Inhalte, die das DMP abzudecken habe: „Qualifizierte multimodale und multiprofessionelle konservative sowie chirurgische Therapien einschließlich modularer Schulungsprogramme“.
Der Beschluss des G-BA vom 16. November 2023 zum DMP Adipositas beschreibe zwar den Therapiepfad, umfasse leistungsrechtlich jedoch lediglich eine Patientenschulung. Weitere notwendige und vom IQWiG durch die Leitlinien-Synopse ermittelte Versorgungsleistungen blieben unberücksichtigt, bemängelt der BVMed. Somit sei der vom DMP Adipositas strukturierte Behandlungspfad ein Flickenteppich aus Regelleistungen und von den Patienten selbst zu zahlenden individuellen Gesundheitsleistungen (IGeL). Die konservative Therapie, deren Durchlaufen zumeist Voraussetzung für den Zugang zu Regelleistungen wie der bariatrischen Chirurgie sei, bleibe weiterhin eine IGeL-Leistung. „Daraus ergibt sich ein Teufelskreis aus unversorgten Patienten, wachsenden Komorbiditäten und steigenden Kosten für die gesetzliche Krankenversicherung“, beschreibt der BVMed die Folgen aus dem weiter vorhandenen Handlungsbedarf.
Die Versorgungslücken durch eine fehlende postbariatrische Nachsorge gefährden nach Ansicht des BVMed das Therapieergebnis und setzen Patient:innen der Gefahr aus, schwerwiegende gesundheitliche Komplikationen durch Mangelzustände zu erleiden.
„Wissenschaft, Politik und Selbstverwaltung sind sich über die Notwendigkeit der lebenslangen Nachsorge nach einer bariatrischen Operation einig. Das betonte auch Karin Maag, unparteiisches Mitglied des G-BA und Vorsitzende des Unterausschusses DMP, in der begleitenden Pressemitteilung des G-BA. Durch den alleinigen Verweis auf IGeL-Leistungen kann diese Versorgungslücke jedoch nicht geschlossen werden“, so Möll abschließend.
