Die Studie der PMV Forschungsgruppe Köln zeigte auf, dass rund 2,7 Mio. Menschen in Deutschland an komplexen Wunden leiden. Bei etwa 890.000 Patienten nehmen diese einen chronischen Verlauf. Erstmals wird damit in einer Versorgungsstudie deutlich, dass bei 1,8 Mio. Menschen die Wunden innerhalb von acht Wochen abheilen, teilt der BVMed mit. „Hier haben sich die Anstrengungen für eine bessere Ausbildung und Versorgung in den vergangenen Jahren bemerkbar gemacht", so Knut Kröger.
Wundpatienten: alter, multimorbid, pflegebedürftig
Die Versorgungsstudie basiert auf der Hochrechnung einer Stichprobe von 277.000 Versicherten der AOK Hessen auf die deutsche Gesamtbevölkerung. „Die chronischen Wundpatienten sind im höheren Lebensalter, multimorbid, überdurchschnittlich pflegebedürftig und werden häufiger stationär behandelt als Vergleichspatienten ohne Wunden“, so Stefan Rödig, Gesundheitsökonom von Lohmann & Rauscher und Betreuer der Studie für den BVMed.
Gabriela Kostka, bei der DAK-Gesundheit verantwortlich für das Versorgungsmanagement chronischer Wundpatienten, hob den Nutzen der methodischen Ansätze der Studienautorinnen hervor. Da chronische Wunden nicht gut kodiert werden könnten, ließen sich die Risikopatienten mit der Studie besser identifizieren. In der Folge könnten mehr Patienten vom Versorgungsangebot der DAK profitieren.
Bei allem Erfolg müssten die vorhandenen Möglichkeiten zur Verbesserung der Situation genutzt und die Patienten dabei auch stärker einbezogen werden. „Wir brauchen eine neue Fußkultur“, sagte Kröger. Die Studie zeigt, dass das Diabetische Fußsyndrom bei Männern viel verbreiteter ist als bei Frauen. Daher bietet eine intensivere Patientenaufklärung das Potenzial, die steigende Zahl von Minoramputationen zu begrenzen.
Karsten Glockemann, niedergelassener Chirurg aus Hannover und Betreiber einer Wundambulanz, findet seine Erfahrung durch die Studie bestätigt, dass die primäre Behandlung der Wundpatienten bei den Hausärzten stattfindet. In der engeren Verzahnung mit ihnen und durch eine frühzeitigere Überweisung von Patienten mit kritischen Verläufen an Fachärzte würde ein wichtiger Hebel zu besseren Ergebnissen in Gang gesetzt. „Die Menschen wissen einfach nicht, bei welchem Facharzt ihre Wunden richtig behandelt werden."
Abhilfe könnte dabei das in Deutschland neue Berufsbild des „Physician Assistant“ schaffen, das Chirurg Thomas Wild vorstellte. Der Physician Assistant könnte in der Wundbehandlung künftig Ärzte im Versorgungsprozess entlasten.
Wundzentren stärken
Einig waren sich alle Beteiligten darin, dass spezialisierte Wundzentren gefördert und flächendeckend ausgebaut werden müssen. Dort könne Patienten mit kritischen Verläufen diagnostisch und therapeutisch durch interdisziplinäre sowie interprofessionelle Teams am besten geholfen werden. Um diese Zentren mit Patienten und Hausärzten effizient zu verbinden, seien telemedizinische Instrumente genauso zwingend notwendig wie eine leistungsgerechte Vergütung.
Raimund Koch, Leiter des Referats Gesundheitspolitik bei Paul Hartmann und Vertreter der Hersteller in dem Fachgespräch, mahnte eine Änderung der bestehenden Rahmenbedingungen an. Vertreter der Gesundheitspolitik müssten intensiver als bisher mit der Situation chronischer Wundpatienten bekannt gemacht und in den Diskussionsprozess einbezogen werden. Gleichermaßen gilt es, die Hausärzte besser einzubinden, da sie die Grundversorgung aller Wundpatienten gewährleisten und einen wesentlichen Schlüssel für einen Fortschritt in der Versorgung darstellen.
