„Versicherte brauchen belastbare Informationen, um die Leistungsstärke, Service- und Versorgungsqualität der gesetzlichen Krankenkassen seriös einschätzen zu können. Vergleichbare Daten bilden die Basis, die ein verlässliches Bewerten überhaupt erst ermöglichen“, sagt der TK-Vorstandsvorsitzende Dr. Jens Baas. „Unser Bericht ist daher ein Plädoyer für klare und einheitliche Kennzahlen, mit denen Versicherte informiert unterschiedliche Krankenkassen vergleichen können.“
Der TK-Transparenzbericht informiert über das Leistungsgeschehen, die Servicequalität, das Engagement für Patientensicherheit und bietet Zahlen und Fakten zu Widerspruchsverfahren der TK. Dabei verwendet er Kennzahlen und Benchmark-Systeme wie zum Beispiel die Weiterempfehlungsquote der Kundinnen und Kunden, den sogenannten Net Promoter Score. Zudem gibt der Bericht Auskunft über TK-Services wie die Unterstützung von Patientinnen und Patienten bei Behandlungsfehlern und weitere Beratungsangebote.
Aus insgesamt rund 15,3 Millionen Anträgen beziehungsweise Bescheiden ergaben sich in rund 19.000 Fällen Widersprüche, die im Jahr 2021 in den Ausschüssen bei der TK beraten wurden. In knapp 1,4 Prozent aller Fälle wurde die ursprüngliche Entscheidung der TK revidiert.
Im Jahr 2021 wurden vor den Sozialgerichten rund 2.700 Verfahren abgeschlossen. In 73 Prozent (1.991) der Fälle wurden die Entscheidungen der TK bestätigt. In 22 Prozent (611) wurde mit den Versicherten ein Vergleich geschlossen oder die TK hat den Anspruch anerkannt.
Die TK gab 1,2 Mrd. Euro für Hilfsmittel aus. Weitere Angaben zu Hilfsmitteln finden sich leider nicht.
Regierung will mehr Transparenz
TK-Chef Dr. Jens Baas: „Nur gut informierte Versicherte können die richtigen Entscheidungen für die eigene Gesundheit treffen. Daher begrüßen wir es sehr, dass die Koalition in Berlin Vorhaben für mehr Transparenz bei der Service- und Versorgungsqualität in der gesetzlichen Krankenversicherung vorantreiben will.“ Die Etablierung einheitlicher und nachvollziehbarer Standards für alle Kassen sei ein wichtiges Anliegen.
Der TK-Transparenzbericht ist hier abrufbar.
