„Die wegen der Corona-Pandemie weiter hohen PSA-Kosten sind für Hilfsmittel-Leistungserbringer nicht mehr zu tragen“, sagte Juliane Pohl, Sprecherin der Initiative Faktor Lebensqualität und Leiterin Referat Ambulante Gesundheitsversorgung des Bundesverbands Medizintechnologie (BVMed). „Mehrere Krankenkassen bieten inzwischen zwar Vergütungen für die in der Pandemie notwendige zusätzliche Ausrüstung an. Allerdings droht hier ein unübersichtlicher Wildwuchs. Der damit verbundene organisatorische Aufwand muss unbedingt vermieden werden, zumal ein einfaches, schnelles und unkompliziertes Vorgehen möglich ist, wie die Krankenkasse KKH es vormacht“, so Pohl in einer Mitteilung der Initiative Faktor Lebensqualität.
Bei der ambulanten Versorgung von Patientinnen und Patienten mit einem Stoma oder bei Intermittierender Selbstkatheterisierung (ISK) ist ein enger persönlicher und körperlicher Kontakt notwendig. Um die Mitarbeitenden und die Betroffenen dabei vor einer COVID-19-Infektion zu schützen, sei der Bedarf an FFP2-Masken, Einweg-Handschuhen, Schutzbrillen und Kitteln erheblich gestiegen. Die Preise für diese Produkte seien weiter stark erhöht, hinzu kämen zusätzliche Ausgaben durch Schnelltests und weitere Hygienemaßnahmen. „Um die ambulante Versorgung aufrecht zu erhalten und dadurch auch die Krankenhäuser weiter zu entlasten, ist eine zusätzliche Finanzierung der PSA-Kosten dringend nötig“, so Pohl. „Wenn jetzt aber jede Krankenkasse dafür einen anderen Betrag zahlt und unterschiedliche Posten dafür berücksichtigt, entsteht für die Hilfsmittel-Leistungserbringer ein erheblicher zusätzlicher bürokratischer Aufwand, der die Vergütung von der anderen Seite wieder auffrisst.“
Zudem forderten erste Kassen, die Hygienepauschale nur für erforderliche Besuche zu berechnen. Diese sollen nachgewiesen und belegt werden. Pohl: „In der Einschränkung auf erforderliche Besuche liegt Konfliktpotential. Es kann nicht im Ermessen der Krankenkasse liegen, ob ein Besuch erforderlich ist. Dafür ist allein das Wohl der Patientinnen und Patienten entscheidend. Insgesamt muss ein Wirrwarr bei der Erstattung unbedingt vermieden werden. Die Krankenkassen sollten sich auf ein einheitliches Vorgehen verständigen, ebenso bei Tests.“
Pragmatische Vereinbarung mit KKH
Die Krankenkasse KKH bietet Hilfsmittel-Leistungserbringern für die Stoma-Versorgung inzwischen eine pauschale Vergütung von 2 Euro pro Patientin und Patient, je Monat und rückwirkend zum Jahresanfang an. Viele Unternehmen hätten diese Vereinbarung bereits unterschrieben. Andere Krankenkassen lehnten eine Erstattung der zusätzlichen, pandemiebedingten Kosten dagegen ab oder böten nur eine Vergütung an, die die tatsächlichen Kosten nicht abdeckt. Auch eine rückwirkende Zahlung werde abgelehnt.
„Am einfachsten wäre eine allgemeine einheitliche Abrechnung einer angemessenen Hygienepauschale pro Patientin und Patient, wie die KKH es für den Stoma-Bereich vormacht. Allerdings ist noch unklar, ob die Höhe wirklich angemessen ist“, sagte Pohl. „Die Rückwirkung der Zahlung ist zwingend, um finanzielle Schieflagen bei den Leistungserbringern zu vermeiden.“
Mehr zur Initiative Faktor Lebensqualität
Ziel der Initiative Faktor Lebensqualität ist es, die Lebensqualität von Stoma-Trägern und Katheter-Patienten zu verbessern.
Die Unterstützer der Initiative „Faktor Lebensqualität“ sind:
- B. Braun Melsungen AG
- Coloplast GmbH
- Hollister Incorporated – Niederlassung Deutschland
- Noma-Med GmbH
- PubliCare GmbH
- Sanitätshaus Aktuell AG
- Teleflex Medical GmbH
- Wellspect HealthCare Dentsply IH GmbH
